Абсцесс зуба

Абсцесс зуба — это ограниченное скопление гноя, которое возникает из-за бактериальной инфекции. Воспаление может развиваться у верхушки корня, в десне рядом с зубом или в тканях вокруг зуба.

Пациенты часто описывают абсцесс как гнойник, шишку на десне, припухлость около зуба или болезненный отек. Иногда на десне появляется свищ, через который выходит гной, и боль временно уменьшается. Это не означает выздоровление: источник инфекции остается внутри тканей или корневых каналов.

Без лечения абсцесс может привести к усилению боли, распространению воспаления и серьезным осложнениям. При затрудненном дыхании, глотании, выраженном отеке во рту, проблемах с открыванием рта или отеке в области глаза нужна срочная медицинская помощь.

Когда нужно обратиться к стоматологу

Записаться на прием нужно при следующих признаках:

• гнойник или шишка на десне;
• боль при накусывании;
• пульсирующая боль в зубе;
• отек десны или щеки;
• неприятный привкус или запах;
• свищ на десне;
• зуб стал подвижным или потемнел;
• повысилась температура;
• боль отдает в ухо, висок, челюсть или шею.

Даже после самопроизвольного выхода гноя важно обратиться к стоматологу. Отток может временно облегчить состояние, но причина воспаления без лечения обычно сохраняется.

Абсцесс на десне над зубом может выглядеть как округлая припухлость, болезненная шишка или участок покраснения. Иногда в центре появляется белая точка или отверстие, через которое выходит гной.

Причина может быть связана с корнем зуба, воспалением десны, глубоким пародонтальным карманом или ранее пролеченными каналами. Визуально эти состояния могут быть похожи, поэтому самостоятельно определить источник гнойника невозможно.

Стоматолог проводит осмотр, проверяет зуб, оценивает десну и при необходимости назначает снимок. После этого становится понятно, нужно ли лечить каналы, вскрывать абсцесс, проводить пародонтологическое лечение или рассматривать удаление зуба.

Абсцесс развивается, когда бактериальная инфекция проникает в ткани и организм формирует гнойный очаг. Чаще всего это происходит из-за нелеченого кариеса, осложненного пульпита, периодонтита, травмы или старого негерметичного лечения.

К возможным причинам относятся:

• глубокий кариес;
• нелеченый пульпит;
• периодонтит;
• трещина зуба или корня;
• травма зуба;
• старое некачественное лечение каналов;
• негерметичная пломба или коронка;
• воспаление десны;
• глубокий пародонтальный карман;
• затрудненное прорезывание зуба мудрости.

Перед лечением важно определить источник инфекции. От этого зависит тактика: лечение каналов, перелечивание, вскрытие и дренирование, лечение десен или удаление зуба при неблагоприятном прогнозе.

охранить зуб возможно, когда корень и коронковая часть имеют хороший прогноз, каналы доступны для обработки, а воспаление можно устранить без удаления. В такой ситуации врач проводит эндодонтическое лечение: очищает каналы, обрабатывает их антисептиками, создает условия для оттока воспалительного содержимого и затем восстанавливает зуб.

Удаление рассматривается не как первый вариант, а как вынужденная мера. Оно может потребоваться при вертикальной трещине корня, сильном разрушении зуба, выраженной подвижности, невозможности пройти каналы или повторных обострениях с плохим прогнозом.

Решение принимается после осмотра и диагностики. Врач объясняет, есть ли шанс сохранить зуб, сколько этапов потребуется и каким способом его затем лучше восстановить.

Можно ли лечить абсцесс антибиотиками

Антибиотики не заменяют стоматологическое лечение абсцесса. Они могут понадобиться при распространении инфекции, выраженном отеке, температуре, ослабленном иммунитете или риске осложнений, но сами по себе не устраняют источник гноя внутри зуба или тканей. Mayo Clinic также указывает, что при ограниченной инфекции антибиотики могут не потребоваться, а при распространении инфекции врач назначает их для остановки дальнейшего распространения.

Самостоятельно принимать антибиотики не стоит. Это может временно уменьшить симптомы, но не решить проблему. При абсцессе важно попасть к стоматологу, чтобы устранить источник воспаления и обеспечить отток гноя.

При гнойном воспалении нельзя греть щеку, самостоятельно вскрывать гнойник, выдавливать содержимое, прикладывать спиртовые компрессы или принимать антибиотики без назначения врача.

До приема можно аккуратно поддерживать гигиену и избегать нагрузки на больной зуб. Обезболивающие допустимы только с учетом противопоказаний и инструкции, но они не заменяют лечение.

Срочная помощь нужна при нарастающем отеке, температуре, слабости, затрудненном открывании рта, глотании или дыхании. Такие признаки могут говорить о распространении инфекции.

Лечение начинается с консультации стоматолога. Врач осматривает зуб и десну, уточняет жалобы, оценивает отек, болезненность и при необходимости назначает снимок или КТ.

Обычно лечение включает:

• осмотр и диагностику;
• определение источника инфекции;
• анестезию;
• создание оттока гноя;
• лечение корневых каналов или вскрытие абсцесса по показаниям;
• медикаментозную обработку;
• временное наблюдение;
• постоянное пломбирование каналов;
• восстановление зуба;
• контрольный осмотр.

Количество посещений зависит от причины абсцесса, состояния каналов, выраженности воспаления и реакции тканей на лечение.

Больно ли лечить абсцесс зуба

Лечение проводится с обезболиванием, поэтому во время основных манипуляций пациент не должен чувствовать боли. При выраженном воспалении анестезия может действовать сложнее, поэтому врач подбирает тактику с учетом состояния тканей.

После приема возможны чувствительность, дискомфорт при накусывании или болезненность в области десны. Врач объясняет, какие ощущения допустимы и когда нужно обратиться повторно.

Сколько длится восстановление

После создания оттока и устранения источника инфекции состояние обычно постепенно улучшается. Отек и болезненность могут сохраняться некоторое время, особенно если воспаление было выраженным.

Полное восстановление зависит от размера абсцесса, состояния зуба, объема лечения и соблюдения рекомендаций. При необходимости врач назначает контрольный осмотр или снимок.